关于加强乡村医生队伍建设的意见
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关于加强乡村医生队伍建设的意见
卫生部
关于加强乡村医生队伍建设的意见
卫农卫发〔2010〕3号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、财政厅局：
乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分。为进一步规范乡村医生队伍管理，提高服务素质，保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）等有关文件要求，现就加强乡村医生队伍建设提出以下意见：
一、明确工作职责
乡村医生是指按照《乡村医生从业管理条例》规定，获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员。乡村医生的主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治。乡村医生承担的公共卫生服务主要包括：一是提供国家基本公共卫生服务，包括建立农民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是协助专业公共卫生机构提供国家基本公共卫生服务以外的其他公共卫生服务，包括协助处置突发公共卫生事件等。
二、合理配置乡村医生
省级卫生行政部门综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理制定乡村医生配置规划。要引入竞争机制，聘用职业道德和业务水平较高的人员到村卫生室工作。根据妇幼工作需要，适当配备女性乡村医生。
三、加强执业管理
县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，严格乡村医生的准入，加强执业管理和监督考核等工作。在村卫生室从事预防、保健、医疗、护理服务的人员要具备合法执业资格。要进一步加强乡村医生执业活动的监督管理，规范诊疗行为，提高医疗卫生服务质量，促进合理用药，控制医药费用，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。县级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。
四、开展工作绩效考核
乡镇卫生院与村卫生室签订目标管理责任书，按照公平、公正、公开的原则，定期对乡村医生基本医疗服务和公共卫生服务进行全面考核。考核内容主要包括乡村医生承担的基本医疗服务和公共卫生服务任务完成的数量、质量和效率。通过开展基本医疗服务任务和公共卫生服务任务考核，促进乡村医生改善医德医风，转换服务模式，保障服务质量，提高服务水平。考核时应充分听取村民的意见，考核结果应在乡村医生所在行政村公示。公共卫生服务任务考核结果还应作为发放乡村医生公共卫生服务补助的主要依据。
五、提高业务素质
从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定人才培养规划。采取多种途径，鼓励有条件的乡村医生参加医学学历教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。制定优惠政策，吸引执业（助理）医师和医学院校大中专毕业生到村卫生室工作。省级卫生行政部门要制定乡村医生培训规划，采取临床进修、集中培训、城市支农等多种方式，选派乡村医生到乡镇卫生院或县级医疗卫生机构进行培训，选派县级医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教，不断提高乡村医生临床实用技能。对到村卫生室工作的医学院校大中专毕业生，应优先纳入规范化培训。
六、完善补偿机制
对乡村医生承担的基本医疗服务，结合现有的新型农村合作医疗制度，通过门诊统筹等方式给予补偿。对乡村医生承担的公共卫生服务，地方人民政府根据乡村医生提供公共卫生的数量、质量和服务人口、范围等因素，制定具体的补助标准，并在全面考核评价的基础上，采取购买服务的方式核定补助。乡村医生养老保险可结合新型农村社会养老保险等多种方式予以解决。
七、推进乡村卫生一体化管理
按照医药卫生体制改革要求，积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。合理划分乡镇卫生院和村卫生室的职责，完善财务管理体制，明确乡村医生应承担的公共卫生和基本医疗服务任务。乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。在基层医疗卫生机构实施基本药物制度的地区，要积极探索在村卫生室配备和使用基本药物。完善乡镇卫生院例会制度，安排部署有关工作。在推进乡村卫生一体化管理的过程中，要注意本着有利于村卫生室持续健康发展和更好地服务于农村居民的原则稳步推进。
八、切实维护乡村医生的合法权益
切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生，给予奖励和表彰。
全面加强乡村医生队伍建设是一项长期而重要的任务。各级人民政府和有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑，推动人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。
二○一○年一月十日
玉溪市九年义务教育“三免一补”工作实施办法
云南省玉溪市人民政府
玉溪市人民政府公告（第6号）
现公布《玉溪市九年义务教育“三免一补”工作实施办法》，自2005年7月20日起施行。
二OO五年五月二十五日
玉溪市九年义务教育“三免一补”工作实施办法
为积极推进我市九年义务教育的公平、均衡发展，认真做好控辍保学工作，努力实现九年义务教育高标准、高质量办学的目标，全面做好九年义务教育“三免一补”工作，特制定本办法。
一、“三免一补”的内容和标准
1、“三免”是指免课本费、免杂费、免文具费。免费标准：小学教科书费100元/生年，初中教科书费200元/生年；小学杂费40元/生年，初中杂费60元/生年；文具费中小学均为20元/生年。
2、“一补”是指对小学半寄宿制学生和初中困难学生生活给予补助：
（1）小学半寄宿制学生生活补助经费,指由省、市、县三级人民政府财政预算列支，主要用于对小学半寄宿制学生进行生活补助的经费。补助标准为l50元/生年。
（2）初中贫困学生生活补助经费，指由市、县两级人民政府财政预算列支，主要用于对初中贫困学生进行生活补助的经费。补助标准为300元/生年。
二、“三免一补”的对象
1、“三免”对象：农村贫困户、城市低保户、持《再就业优惠证》的“4050”人员在义务教育阶段就读子女；烈士子女、孤儿、残疾人家庭子女及随班就读的残疾儿童少年；元江、新平、峨山三个民族自治县义务教育小学阶段在校在籍学生。
2、“一补”对象：
（1）小学半寄宿制学生生活补助对象：现有小学半寄宿制学校在校、在籍、离村、寄宿的学生。
（2）初中贫困学生生活补助对象：农村贫困户、城市低保户、持《再就业优惠证》的“4050”人员在初中就读子女；随班就读的残疾少年。
3、农业人口独生子女家庭符合弱势群体农村贫困户条件的，可享受三免；义务教育阶段全部实行“三免”的，农业人口独生子女可享受“三免”，农业人口独生子女符合“一补”条件的可享受“一补政策。
4、下列情况不属免补范围：
（1）根据《中华人民共和国义务教育法》就近、免试入学的有关规定，没有在教育部门安排就读学校入学而选择其它学校借读的学生。
（2）非本辖区户籍的外地借读学生。
三、“三免一补”的实施程序
1、申请。“三免”费、初中贫困学生生活补助费由学生本人向所在学校提出书面申请，填写《玉溪市九年义务教育弱势群体子女“三免”申请表》、《玉溪市九年义务教育贫困学生生活补助申请表》。全部实行小学“三免”的峨山县、新平县、元江县必须以校为单位，向县教育局上报在籍学生名单（含软盘），上报名单上经办人、校长必须签名。
2、审查。农村贫困户学生、孤儿、烈士子女书面申请及申请表由村委会、学校、乡镇和县区民政局进行审查；城镇低保户学生书面申请及申请表由居委会、学校、县区民政局进行审查；持《再就业优惠证》的“4050”人员子女书面申请及申请表由居委会、学校、县区劳动和社会保障局进行审查；残疾人家庭子女、随班就读残疾学生书面申请及申请表由村委会（或居委会）、学校、乡镇和县区残联进行审查。审查结果必须由经办人、单位负责人签字，审查单位必须签章。
3、公示。经审查后的学生名单必须在村委会（居委会）、学校和乡镇所在地同时进行公示，时间不少于7天，同时公布举报电话及联系人。
4、确认。公示期满无任何异议即可报县区领导小组确认，组织实施。
5、各县区于每学期开学—个月内完成各类学生的核定工作并上报市教育局。
四、工作原则和要求
1、重点与普遍相结合的原则。重点是要切实保证农村贫困户、城市低保户、持《再就业优惠证》的“4050”人员在九年义务教育阶段就读子女的“三免”、初中贫困学生生活补助到位；普遍就是要切实保证三个民族自治县2005年实现小学阶段免费上学和保证小学半寄宿制学生生活补助到位。
2、管理与监督相结合的原则。管理就是要强化管理的程序化、公开化、科学化，严格按免补程序办事，将免补标准、指标等全部公开，实行阳光操作；建立学生学籍计算机管理系统，做到情况清、数字准、上报快；监督就是要强化程序监督、社会监督、舆论监督、民主监督，坚决杜绝不正当行为。
3、使用与效益相结合的原则。使用就是要做到资金按时、足额拨付到校，发放到人，支付到企业，不挤占、不挪用、不统筹此项资金。效益就是要最大限度地减少中小学生因贫失学的比例，提高小学、初中入学率，降低辍学率，为科学调整小学布局，提高教育教学质量奠定基础。
4、目标与规划相结合的原则。要根据市委、市政府提出的2006年全市小学实行免费教育，力争2007年全市小学、初中实行免费教育的目标，认真做好整体实施规划，制定分步实施计划，确保市委、市政府提出目标的完成。
五、经费保障及核拨
1、所需经费由市、县区政府财政按比例承担。“民心工程”救助初中贫困学生20000人，其中市级财政承担276.6万元，救助学生9220人，其余10780人所需经费由各县区财政承担；峨山县、新平县、元江县“三免”（不包括弱势群体、扣除中央免费教科书费），市、县承担比例为7:3；弱势群体（农村贫困户、城市低保户、持《再就业优惠证》的“4050”人员在义务教育阶段就读子女）“三免”经费，市、县区财政承担比例为红塔区5:5，江川县、澄江县、通海县6:4，其他五县由市财政承担；小学半寄宿制学生生活补助费原存量3OOOO人所需经费由省、市财政承担，现增量22130人所需经费由市、县区财政承担，承担比例，红塔区5:5，江川县、澄江县、通海县6:4，其他五县7:3。
2、农村贫困户家庭子女“三免”、救助初中贫困学生生活补助费经费额度，由市教育局会同市财局根据各县区农民人均纯收入、财政收入情况核定，实行动态管理，每学年调整一次。
3、城市低保户、持《再就业优惠证》的“4050”人员子女“三免”经费、小学半寄宿制学生生活补助费由各县区据实统计上报市教育局，市教育局将会同市财局、统计局、民政局、扶贫办、劳动和社会保障局核定。
4、免除的学生杂费、文具费额度，由市、县区财政列支，市、县区财政必须按免除杂费标准、文具费标准拨付学校使用。
六、监督与管理
1、市、县区政府成立由教育、纪委、监察、民政、统计、劳动和社会保障、残联等部门组成的领导机构，具体负责协调“三免一补”全盘工作。日常办事机构设在市、县区教育局基础教育处（科），指定专人负责此项工作。
2、各级领导机构和工作机构要根据各地实际制定相关管理制度和工作制度。每年要进行一次“三免一补”经费的专项检查，认真落实专款使用情况，确保提高专款使用效益。
3、市、县区要建立各类学生“三免一补”管理台账，此项工作由市、县区教育局基础教育处（科）负责。
4、免费教科书的统计、征订、采购和支付办法：
（1）学生所用教科书必须在保证开齐国家课程方案所要求设置课程的前提下，严格按省发改委、省教育厅下发的《云南省中小学教学用书目录》和玉溪市中小学教学用书管理领导小组审定的书目选定，此项工作由市、县区教科所负责。
（2）县区教育局要全面负责免费教科书前期的统计征订工作，教科书釆购实行市级政府招标采购，由市教育局委托市政府采购中心招标采购。
（3）免费教科书款支付实行市级报账制，即县区教育局必须按照分担比例将免费教科书款及时、足额汇入市教育局免费教科书专户，再由市教育局连同市免费教科书款交市政府采购中心支付给免费教科书供应商。
（4）免费教科书封面上要加印《政府免费教科书》字样。
（5）严禁提前收取教科书费，严禁向享受免费教科书的学生收取教科书费，严禁在发放免费教科书时搭售教辅用书及其它资料。
5、实行责任追究制。实施“三免一补”政策的第一责任人是县区长，直接责任人是分管教育副县区长和各有关部门主要领导。对不能保证“三免一补”经费及时足额到位，严重影响学生课本使用、学校正常教育教学秩序和运转的要追究责任人责任；对不能按时上报有关数据，严重影响“三免一补”政策顺利执行，引起不良后果，要追究当事人的责任；对虚报、弄虚作假、集体舞弊的要追究当事人行政责任；对挤占、挪用、贪污、变相侵吞“三免一补”经费的要追究当事人的法律责任。
本办法由市教育局负责解释。
本办法自2005年7月20日起施行。
市政府办公室关于进一步加强城市道路挖掘和占用管理的通知
江苏省宿迁市人民政府办公室
宿政办发〔2003〕54号
市政府办公室关于进一步加强城市道路挖掘和占用管理的通知
宿豫县、宿城区人民政府，宿迁经济开发区管委会，市各有关部门，市各有关单位：
为保障道路完好畅通，充分发挥城市道路功能，根据国务院《城市道路管理条例》有关规定，结合我市实际，现就进一步加强城市道路挖掘和占用管理有关事项通知如下：
一、关于道路挖掘管理
（一）严格控制挖掘城市道路。任何单位和个人不得随意挖掘道路。因工程建设确需挖掘的，须持建设项目批文、建设工程规划许可证到建设行政主管部门和公安交通管理部门办理相关手续。城市主干道、重点路段的挖掘须经市政府同意，建设行政主管部门和公安交通管理部门出具相关手续；对交通影响大、涉及范围广、施工期限长的道路挖掘，须在新闻媒体上刊登有关施工通告后方可施工。
（二）新建道路所有弱电管线必须入地。新建、扩建、改建的城市道路交付使用后5年内不得挖掘，大修的城市道路竣工后3年内不得挖掘；因特殊情况需要挖掘的，须经市政府批准后方可办理挖掘手续。每年12月1日至次年3月10日及法定节日为挖掘城市道路严格控制期，除因特殊紧急情况必须挖掘的，一般不予批准。
（三）埋设在城市道路下的管线发生故障需要紧急抢修的，可先行破路抢修，但须同时通知建设行政主管部门和公安交通管理部门，并在24小时内按规定补办审批手续。
（四）经批准挖掘道路的单位或个人必须在批准范围内进行，施工现场须设置施工公示牌（说明工程性质、工程规模、建设单位、施工单位、完工时间）和用反光漆制作的道路施工安全标志，现场采取围栏等防护措施，白天插红旗，夜间挂红灯。挖掘城市道路必须保持现场环境整洁，在规定施工时限完工后及时清理现场，拆除临时设施，做到工完场清，并及时通知建设行政主管部门、公安交通和城管部门检查验收。
（五）城市主次干道过路管线，原则采取顶管施工；确实无法顶管的，按路宽分半幅先后施工。开挖前做好回填及道路修复准备工作，并做好施工现场围护；要安排在交通量较小的夜间进行工程施工，确保行人和交通车辆安全。
（六）因小区开发建设或其他建设需破路接雨水或污水分支管的，需取得市建设行政主管部门颁发的排水许可证（涉及河道的，经市建设行政主管部门审核同意后，需向市水行政主管部门提出排水许可申请），按照批准的位置及技术要求与道路排水管相接；需接入城市雨、污水主干管的，须向建设行政主管部门提出申请，办理相关手续，并交纳相应的道路红线范围内衔接管道的铺设费用，由市建设行政主管部门安排专业队伍统一施工。
（七）禁止向道路下水道、检查井、进水井内排放泥水和倾倒废渣、泥土或其它杂物。
（八）凡未经批准擅自挖掘城市道路的，城市管理行政执法部门要予以严肃查处。
二、关于道路占用管理
（一）任何单位和个人不得擅自占用城市道路设施。因特殊需要临时占用道路的，施工单位或个人须到建设行政主管部门办理手续，领取城市道路占用许可证，经公安交通管理部门批准后，方可按规定占用。
（二）占用单位和个人应当按照批准的范围和时间占用，不得擅自改变占用性质。占用现场须设置施工公示牌、安全警示牌，用围栏或隔墙分隔，并保持道路及周边环境整洁。占用城市道路不得损坏道路设施；占用期满后须及时清理占用现场，恢复道路原状；造成市政设施损坏的，要按有关标准予以赔偿。
（三）城市建设重点工程占用城市道路，经市政府批准后，可免收道路占用费，但必须交纳道路修复费。
（四）凡未经批准擅自占道的，城市管理行政执法部门除勒令占用单位或个人补办手续外，还应予以行政处罚。
三、关于道路修复管理
（一）为确保修复质量，城市道路挖掘后的路面修复工作，由建设行政主管部门安排市政养护维修队或有资质的市政施工单位统一修复，申请挖掘单位不得自行修复。市政养护、维修单位在接到修复通知单后要在规定时间内完成修复工作。
（二）道路修复要保证维修质量，修复标准不得低于原结构标准。破路沟槽修复后要保证路面接茬平顺、外观整齐、碾压密实，不得出现沉陷、松散。修复工作完成后要及时报请建设行政主管部门、公安交通和城管部门验收。
二OO三年五月二十六日
